術(shù)后炎性腸梗阻問(wèn)
術(shù)后炎性腸梗阻
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
臨床上術(shù)后炎性腸梗阻,是指術(shù)后腹腔內(nèi)炎性粘連導(dǎo)致的腸道梗阻,它是臨床上最常見的腸梗阻之一,粘性腸梗阻是指腸道粘連或腹腔內(nèi)的黏連帶所致的腸梗阻。
其發(fā)生率約占各類腸梗阻的20%到40%,一般分為先天性和后天性兩種。
先天性較少見,可能是由于發(fā)育異?;蛘咛ゼS性腹膜炎所致。后天性比較多見,常見于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等因素引起。
臨床上以手術(shù)后所致的粘性腸梗阻最為多見,急性黏連性腸梗阻主要是小腸機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn),患者多有腹腔手術(shù)時(shí),創(chuàng)傷和感染的病史,如果長(zhǎng)期無(wú)癥狀,突然出現(xiàn)急性腸道梗阻的癥狀,腹痛比較明顯,并且可出現(xiàn)腹部局部的壓痛,甚至復(fù)辟緊張者,考慮是腸道粘黏導(dǎo)致的較大性腸梗阻的可能。
因此及時(shí)正確治療腹腔炎癥,對(duì)防止黏連的發(fā)生有重要的意義。
還要特別注意的是,腹腔手術(shù)止血不徹底而形成的血腫。腸管暴露在腹腔外過(guò)久,或紗布輔料長(zhǎng)時(shí)間覆蓋。接觸損傷腸道漿膜層時(shí)。
手套上滑石粉等異物帶入腹腔。這些都是促進(jìn)腸道粘連的醫(yī)源性因素,應(yīng)予以防止。
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