破傷風(fēng)的癥狀是什么問
破傷風(fēng)的癥狀是什么
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
破傷風(fēng)系由破傷風(fēng)桿菌外毒素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病。破傷風(fēng)桿菌屬革蘭陽性產(chǎn)芽胞性厭氧菌,單純破傷風(fēng)桿菌芽胞侵入傷口并不足以引起本病,必須要有其他細(xì)菌,或有異物如木頭、玻璃等的碎片同時(shí)存在,產(chǎn)生外毒素可致使神經(jīng)系統(tǒng)中毒。
當(dāng)毒素作用于腦干和脊髓后,由于主動(dòng)肌和拮抗肌二者均收縮,因而產(chǎn)生特異性的肌肉痙攣。凡開放性傷口均需進(jìn)行早期徹底的清創(chuàng)。
傷后應(yīng)及早肌肉注射破傷風(fēng)類毒素,每次0.5~1ml,間隔為6~8周,以后每年再強(qiáng)化注射一次效果更佳。破傷風(fēng)屬于厭氧性病毒,所以容易發(fā)生在口小而深的傷口。
破傷風(fēng)一般有潛伏期,通常是7天左右,個(gè)別病人可在傷后1~2日就發(fā)病。潛伏期越短者,預(yù)后越差。還有在傷后數(shù)月或數(shù)年因清除病灶或異物而發(fā)病的。
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧 ㈩i、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。
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