直腸有息肉需要手術(shù)嗎問
直腸有息肉需要手術(shù)嗎
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
直腸息肉,又被稱為直腸腺瘤,有單發(fā)性和多發(fā)性的區(qū)別。單發(fā)性直腸息肉多見于兒童,一般以2-8歲的兒童為主,極少發(fā)生惡變,而多發(fā)性息肉則好發(fā)于青壯年,以20-40歲的青壯年為多。
有明顯的家族遺傳性,病變范圍早,易發(fā)生惡變。
得了直腸息肉是需要手術(shù)切除的,手術(shù)的方法有很多種。
一、只斷蒂法,適用于兒童低位帶蒂息肉的患者,一般取截石位或下蹲位,手指涂上潤滑劑后,右食指伸入肛門勾住息肉,在息肉的蒂部與粘膜連接部位,切除。
二、經(jīng)肛門切除,適用于直腸下段息肉,在骶麻或全麻下,首先選擇擴(kuò)肛,用手指或組織鉗將息肉拉出在肛門外。對(duì)有蒂的良性息肉,在息肉根部同部分粘膜進(jìn)行結(jié)扎或縫扎,切除息肉。如果是廣基的息肉,更應(yīng)切除息肉四周黏膜,然后縫合創(chuàng)面,若為絨毛狀腺瘤粘膜,切除范圍應(yīng)在腺瘤四周1厘米以上,也可以選擇電灼切除,是經(jīng)過直腸鏡、纖維結(jié)腸鏡和電子結(jié)腸鏡套住息肉蒂部進(jìn)行電灼切除。如果是廣基底息肉,用此法是不恰當(dāng)?shù)?,同時(shí)也可以經(jīng)纖維結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡,高頻電凝切除,來防止息肉的再次發(fā)生,一定要定期的復(fù)查。
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