腹膜炎是腹膜受到物理性、化學(xué)性或細菌性刺激時發(fā)生的急性炎癥。在臨床上常分為原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎和第三型腹膜炎。

原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，發(fā)生往往與其原有疾病密切相關(guān)，例如：

①慢性腎?。?%~5%的腎病綜合征患兒會發(fā)生原發(fā)性腹膜炎；

②肝硬化腹水：是成年人原發(fā)性腹膜炎最多見的相關(guān)因素，高達24%的肝硬化腹水患者會發(fā)生原發(fā)性腹膜炎；

③免疫功能低下：包括惡性腫瘤或使用免疫抑制劑，或器官移植術(shù)后；

④系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

⑤其他部位的感染灶引起菌血癥。

繼發(fā)性細菌性腹膜炎是由腹內(nèi)器官炎癥、穿孔、外傷、梗阻、血管梗死或術(shù)后并發(fā)癥等引起。最常見的病因是化膿性闌尾炎導(dǎo)致的穿孔致使腸內(nèi)容物彌漫于腹腔，其次是胃潰瘍或十二指腸潰瘍穿孔引起大量胃內(nèi)容物進入腹腔而引起。其他的病因還有絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎、消化道腫瘤穿孔、腹部外傷、腹部手術(shù)后并發(fā)癥、憩室炎和潰瘍性結(jié)腸炎穿孔等。

第三型腹膜炎是指上述的兩種腹膜炎經(jīng)過積極治療后，病情無法很好地控制，腹腔感染的情況持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，腹腔感染灶不能局限從而發(fā)展為持續(xù)性彌漫性腹膜炎，死亡率高達64%。主要危險因素是營養(yǎng)不良、高APACHEⅡ評分、病原菌出現(xiàn)耐藥性、器官功能衰竭。

第三型腹膜炎的危險因素有：器官功能衰竭、先前做過急診手術(shù)、持續(xù)較長時間的腸梗阻、傷口感染等。