怎樣才能預(yù)防和減少腹透時腹膜炎的發(fā)生問
怎樣才能預(yù)防和減少腹透時腹膜炎的發(fā)生
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
引起腹膜炎的常見原因有以下幾種:
①導(dǎo)管腔內(nèi)感染:大多數(shù)導(dǎo)管腔內(nèi)感染發(fā)生在接口時的意外污染,如手接觸的污染、透析管接口脫開,使細菌進入透析管。隨著Y型管路和鈦接頭的應(yīng)用,管腔內(nèi)感染已大大減少;
②導(dǎo)管周圍感染:導(dǎo)管出口感染或者皮下隧道感染時,細菌可沿導(dǎo)管周圍感染的皮下組織進入腹腔,引起腹膜炎;
③腸穿壁性感染:如果腹透液培養(yǎng)出厭氧菌或多種細菌,要懷疑感染來自腸道內(nèi)的細菌,多見于腸缺血性疾病或腸憩室。腸憩室是糞便性腹膜炎的常見原因;
④血源性感染:結(jié)核性腹膜炎、肝硬變伴腹水的患者可發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎,極少數(shù)患者在急性上呼吸道感染后也可發(fā)生草綠色鏈球菌性腹膜炎,血培養(yǎng)陽性;
⑤外環(huán)境感染:患者洗澡時,水從出口處進入腹腔可發(fā)生腹膜炎。透析液如能培養(yǎng)出假單胞菌、葡萄球菌等一般是水進入腹腔所致。如果能有效地避免各種感染因素,腹膜炎的發(fā)生是可以預(yù)防的。具體預(yù)防措施如下:
①在更換液體時要嚴格按照操作規(guī)程,不可有任何疏忽。
②盡量避免在透析液袋里加入藥物,如果必須加藥,要在嚴格無菌條件下進行。
③注意導(dǎo)管出口處的清潔護理。
④注意個人衛(wèi)生,經(jīng)常洗澡,更換衣服。洗澡時要注意防止導(dǎo)管口進水,應(yīng)洗淋浴,絕對不能洗盆浴。
⑤一旦發(fā)現(xiàn)出口處皮膚發(fā)紅、疼痛和有分泌物,要馬上積極處理。
⑥平時應(yīng)注意鍛煉身體,預(yù)防感冒。
⑦加強通便,防止便秘,不吃生冷及不潔飲食,預(yù)防腸道感染。
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