最常見的腸梗阻是什么問
最常見的腸梗阻是什么
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
臨床上最常見的是黏連性腸梗阻,是指腸道粘連,或腹腔內黏連帶所致的腸道梗阻,較為常見,發(fā)生率約占各類腸梗阻的20%到40%,一般可分為先天性和后天性兩種。
先天性粘連性腸梗阻較少見,可能是因為發(fā)育異?;蛘咛ゼS性腹膜炎所致后天黏連性腸梗阻較多見,常是由于腹腔內手術,炎癥,創(chuàng)傷,出血,異物等因素引起,臨床上以手術后所致的粘連性腸梗阻最為多見。
急性粘連性腸梗阻主要是小腸機械性腸梗阻的表現(xiàn),患者多由腹腔內手術,創(chuàng)傷和感染的病史,如長期無癥狀,突然出現(xiàn)急性腸道梗阻的癥狀,并且腹痛較重,甚至出現(xiàn)腹部局部明顯的壓痛,腹肌緊張者,則應考慮是腸道粘連所致的假性腸梗阻的可能,及時正確治療腹膜炎癥對防止腸道粘連的發(fā)生有重要意義,特別注意的是腹腔手術止血不徹底,而形成的血腫,腸管暴露在腹腔外過久,或紗布敷料長時間覆蓋接觸損傷漿膜層,手套未洗凈的滑石粉等異物帶入腹腔,都是導致腸道粘粘的醫(yī)源性因素,予以有效防止。
治療粘連粘性腸梗阻最重要的是區(qū)別是單純性的還是絞窄性的,是完全性的還是不完全性的。
因為手術治療并不能消除粘連,相反地術后還可能形成新的粘連,所以對于單純性的腸梗阻,不完全性的腸梗阻,特別是廣泛性性粘連者,一般用非手術治療,但是術中要嚴密觀察,黏連經(jīng)非手術治療不見好轉,甚至病情加重,或懷疑為絞窄性腸梗阻時,要及早進行,以免發(fā)生腸道壞死。
對于頻繁發(fā)作的,反復的粘連性腸道梗阻,也應考慮手術治療。
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