確診椎體結(jié)核主要通過(guò)影像學(xué)檢查、病理檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.影像學(xué)檢查X線平片表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主，CT檢查可以清晰地顯示病灶部位，骨質(zhì)破壞的程度，有無(wú)空洞和死骨形成。核磁檢查在結(jié)核炎性浸潤(rùn)階段即可顯示異常信號(hào)，能清楚顯示脊柱結(jié)核椎體骨炎，椎間盤(pán)破壞，椎旁膿腫及脊髓神經(jīng)有無(wú)受壓和變性。

2.病理學(xué)檢查病變部位穿刺活檢以及手術(shù)后病理組織學(xué)和微生物學(xué)檢查是確診的重要方法。病理學(xué)檢查可見(jiàn)典型結(jié)核性肉芽腫，且通過(guò)抗酸染色或其他細(xì)菌學(xué)檢查證據(jù)證明為結(jié)核桿菌感染是確診的依據(jù)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)菌學(xué)、分子生物學(xué)檢查等。