重癥肌無(wú)力的癥狀問(wèn)
重癥肌無(wú)力的癥狀
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吳永明副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問(wèn)
重癥肌無(wú)力發(fā)病的初期,患者往往會(huì)感覺(jué)到眼或者肢體的酸脹不適或者視物模糊,容易疲勞,在天氣炎熱或者月經(jīng)來(lái)潮時(shí),疲乏會(huì)特別的加重,隨著病情的發(fā)展,患者的骨骼肌會(huì)明顯疲乏無(wú)力,顯著的特點(diǎn)是肌無(wú)力,在下午或者傍晚勞累之后加重,晨起或者休息之后可以得到減輕,這種肌無(wú)力的現(xiàn)象被稱為晨輕暮重。
重癥肌無(wú)力患者全身的骨骼肌都可以受累,可以出現(xiàn)以下癥狀:
一,眼皮下垂,視力模糊,復(fù)視,斜視,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。
二,表情淡漠,苦笑面容,講話大舌頭,構(gòu)音困難,常常會(huì)伴有鼻音。
三,咀嚼無(wú)力,飲水嗆咳,吞咽困難。
四,頸轉(zhuǎn)抬頭困難,轉(zhuǎn)頸聳肩無(wú)力等。
五,抬臂,梳頭,上樓梯,下蹲和上車(chē)非常困難。
肌無(wú)力危象是指重癥肌無(wú)力患者在病程中,由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化,呼吸困難危及生命的危重現(xiàn)象,根據(jù)不同的原因肌無(wú)力的危象通常分為三種類型:
一,肌無(wú)力危象大多由疾病的本身發(fā)展所致。
二,膽堿能危象,見(jiàn)于長(zhǎng)期服用較大劑量的溴吡斯的明的患者。
三,反拗危象,溴吡斯的明的劑量未變,但是突然對(duì)該藥失效出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難。
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