小腿開(kāi)放性骨折通常需要兩次手術(shù)。

一、損傷情況：小腿開(kāi)放性骨折一般由高能量暴力導(dǎo)致，這時(shí)小腿的骨頭和軟組織都會(huì)遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷與污染，且部分骨頭及軟組織還會(huì)出現(xiàn)感染、壞死等狀況，處理難度較大。

二、手術(shù)過(guò)程：

1.首次手術(shù)：骨折后6小時(shí)內(nèi)，需由有豐富清創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生實(shí)施清創(chuàng)術(shù)，盡早清除傷口異物，切除壞死創(chuàng)緣及失活組織，然后進(jìn)行固定包扎。

2.二次手術(shù)：一周后，待局部腫脹明顯減輕，要通過(guò)第二次手術(shù)對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，將偏離解剖位置的骨頭復(fù)位，恢復(fù)骨折斷端的對(duì)位與對(duì)線，必要時(shí)可給予鋼板內(nèi)固定，以促進(jìn)骨折愈合。

三、預(yù)后因素：小腿開(kāi)放性骨折的預(yù)后不僅取決于骨與組織的損傷及污染程度，還和醫(yī)療處理是否恰當(dāng)密切相關(guān)。

總之，出現(xiàn)小腿開(kāi)放性骨折后，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院骨科，由醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。