股骨頸頭下型骨折多久才可以鍛煉問
股骨頸頭下型骨折多久才可以鍛煉
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熊蠡茗副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
股骨頸頭下型骨折術后鍛煉分早期、中期、后期,早期臥床做簡單肌肉收縮舒張鍛煉;中期骨折有一定穩(wěn)定性后進行髖關節(jié)等關節(jié)活動度鍛煉,糖尿病患者需監(jiān)測血糖;后期骨折愈合達一定程度后開始部分負重及行走鍛煉,鍛煉要綜合多因素遵循循序漸進原則,防不良情況。
中期(術后2-6周)
關節(jié)活動度鍛煉:當骨折處有一定穩(wěn)定性后,可逐漸進行髖關節(jié)周圍關節(jié)的活動度鍛煉。例如在床上進行髖關節(jié)的小范圍屈伸活動,屈髖角度逐漸增加,但要根據(jù)患者的耐受程度來進行,一般從30°左右開始,逐漸增加到60°-90°,每天可進行2-3次,每次5-10分鐘。同時,也可以在家人的幫助下進行膝關節(jié)的屈伸鍛煉,膝關節(jié)屈伸幅度可逐漸增大,以不引起疼痛加劇為準。對于有基礎疾病如糖尿病的患者,血糖控制不佳可能會影響骨折愈合,所以在鍛煉過程中要注意監(jiān)測血糖,保持血糖穩(wěn)定有利于骨折恢復。
后期(術后6周以后)
部分負重及行走鍛煉:當骨折愈合到一定程度,經(jīng)影像學檢查確認骨折端有骨痂生長后,可開始部分負重鍛煉。首先可使用助行器等輔助器具,患者先進行站立平衡訓練,逐漸增加負重的重量,一般從體重的1/4-1/3開始,每次站立時間逐漸延長,從幾分鐘開始,逐漸增加到10-15分鐘。然后可在助行器輔助下進行行走鍛煉,行走距離逐漸增加。對于老年患者,由于骨質情況相對較差,在進行負重和行走鍛煉時更要謹慎,要密切關注骨折部位的疼痛及愈合情況,如有不適需及時停止鍛煉并咨詢醫(yī)生。
一般來說,股骨頸頭下型骨折的鍛煉時機和方式需要根據(jù)患者的年齡、骨折愈合情況、全身健康狀況等多方面因素綜合判斷,在整個鍛煉過程中要遵循循序漸進的原則,避免過度鍛煉導致骨折移位等不良情況發(fā)生。
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