小腿骨頭上長了個硬包且一按就疼，可能是由以下原因導致：

一、小腿皮下囊腫。當小腿遭受劇烈撞擊時，可能會使該部位血管破裂出血，血液積聚在皮下，進而導致皮脂腺導管阻塞，形成較大血腫，同時伴有紅腫、疼痛等癥狀。對于皮下囊腫，一般的治療方法是在局部麻醉下進行囊腫切除手術。

二、小腿局部的骨質增生。過度運動以及小腿存在骨痂等情況，都易引發(fā)小腿骨質疏松，從而導致小腿部位出現(xiàn)明顯疼痛癥狀，并產生腫塊?；颊咝枰⒁庑菹?，避免過度運動，多曬太陽。在藥物方面，可以服用特立帕肽、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨質增生的藥物。

三、皮下淋巴結腫大。皮下淋巴結腫大時會使小腿部位出現(xiàn)黃豆大小的腫塊，按壓時會有劇烈疼痛感?？梢苑们嗝顾豓鉀片、甲硝唑片等藥物進行治療。

總之，如果發(fā)現(xiàn)小腿骨頭上有硬包且按壓疼痛，應及時就醫(yī)，明確具體原因，并采取相應的治療措施。