感染性心內(nèi)膜炎經(jīng)驗(yàn)性治療問
感染性心內(nèi)膜炎經(jīng)驗(yàn)性治療
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褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
感染性心內(nèi)膜炎的治療包括抗生素應(yīng)用和手術(shù)治療。
一、抗生素應(yīng)用:這是治療心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵舉措。選擇抗生素需依據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果及對抗生素的敏感性。療程要足夠長以爭取治愈,通常為4至6周。對于高度懷疑但血培養(yǎng)反復(fù)陰性者,可憑借經(jīng)驗(yàn)針對腸球菌、金黃色葡萄球菌感染,選用大劑量青霉素和氨基糖進(jìn)行為期兩周的治療,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)或血清檢查,若無效則改用如萬古霉素等其他殺菌藥物。當(dāng)感染性心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)且仍在治療時(shí),治療時(shí)間要適當(dāng)延長。
二、手術(shù)治療:在以下幾種情況下應(yīng)考慮手術(shù)。瓣膜穿孔破裂且發(fā)生難治性心衰時(shí);人工瓣膜置換術(shù)后發(fā)生感染且內(nèi)科治療無法控制時(shí);先天性心臟病出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎,經(jīng)系統(tǒng)治療仍難以控制時(shí)。手術(shù)應(yīng)在加強(qiáng)治療和抗生素控制的條件下盡早開展。
總之,對于感染性心內(nèi)膜炎的治療,要合理運(yùn)用抗生素并根據(jù)具體情況適時(shí)選擇手術(shù)治療,以達(dá)到良好的治療效果。
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