患者肌酐400μmol/L多通常無(wú)需透析，可通過(guò)內(nèi)科治療改善。

一、關(guān)于透析判斷。主要依據(jù)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)確定，肌酐達(dá)400μmol/L以上的患者，其估算腎小球?yàn)V過(guò)率一般為20ml/min左右，此時(shí)處于尿毒癥早期，患者可能出現(xiàn)貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、水腫、高血壓等情況，但這些癥狀通常能通過(guò)內(nèi)科治療糾正，所以一般不必進(jìn)行透析治療。

二、治療方法?；颊呒◆?00μmol/L多可遵醫(yī)囑使用以下藥物：

1.降低蛋白尿的藥物，如馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等；

2.利尿藥物，如呋塞米片、氫氯噻嗪片等，可促進(jìn)排尿，利于體內(nèi)肌酐和尿素氮的排泄。

三、飲食注意?；颊呒◆?00μmol/L多還需限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，像肥肉、動(dòng)物肝臟等，可適當(dāng)進(jìn)食富含維生素的食物。一旦出現(xiàn)異常狀況，要及時(shí)就醫(yī)診斷，以免延誤病情。

總之，對(duì)于肌酐400μmol/L多的患者，可先嘗試內(nèi)科治療，密切關(guān)注病情變化，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。