兒童睪丸鞘膜積液在多數(shù)情況下需手術治療，少數(shù)情況可不手術，具體為：

一、需手術治療：

1.原因：兒童睪丸鞘膜積液發(fā)病基礎通常是出生后鞘狀突未閉合。

2.特點：其典型特點為活動站立時體積增大，平臥休息后可能縮小，若不手術，日后可能發(fā)展成腹股溝斜疝。

二、無需手術治療：

1.情況：少部分患兒僅有少量鞘膜積液，經(jīng)B超檢查積液量小于5mm以下。

2.處理：可不做手術，定期復查，只要積液量未進一步增加，就無需手術。

所以，要依據(jù)術前檢查和醫(yī)生查體來詳細制定治療方案。只有確定不存在鞘狀突未閉合且僅有少量鞘膜積液的情況，才可不用手術，而存在鞘狀突未閉合導致的鞘膜積液，則都需要手術治療才可能治愈。

總結：文章闡述了兒童睪丸鞘膜積液治療方式的兩種情況，包括需手術治療的原因和特點，以及無需手術治療的具體情形，強調(diào)要根據(jù)具體檢查和查體來確定治療方案。