高壓正常低壓低的主要原因有：心輸出量減少、血容量不足、血管擴(kuò)張、心臟壓塞。

根據(jù)所給信息，高壓正常低壓低的主要原因有以下幾點：

心輸出量減少：各種原因所致的心功能不全，如心肌炎、心肌病、心律失常、心包填塞等，會導(dǎo)致心臟射血減少，從而引起低壓降低。

血容量不足：大量失血、脫水、過度利尿等原因可導(dǎo)致血容量不足，有效循環(huán)血量減少，從而引起低壓降低。

血管擴(kuò)張：過敏、嚴(yán)重感染、中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因可引起血管擴(kuò)張，血管床容積增大，血液淤積在外周，回心血量減少，心輸出量減少，從而引起低壓降低。

心臟壓塞：心臟外傷、心臟手術(shù)、心包積液等原因可導(dǎo)致心臟壓塞，影響心臟的舒張功能，使心輸出量減少，從而引起低壓降低。

需要注意的是，以上內(nèi)容僅供參考，具體原因需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行分析。如果出現(xiàn)高壓正常低壓低的情況，建議及時就醫(yī)，以便明確病因并進(jìn)行針對性治療。