一般建議上下智齒一起拔除，但在某些特殊情況下，也可以只拔下面不拔上面，具體需根據(jù)患者情況決定。

一般情況下，智齒是建議上下一起拔除的，但在某些特殊情況下，也可以只拔下面不拔上面。

首先，上下智齒的拔除需要對稱進(jìn)行，以保持咀嚼功能的平衡。如果只拔除下面的智齒，而上面的智齒沒有對應(yīng)的咬合，可能會(huì)導(dǎo)致下面的智齒逐漸向上生長，從而影響咬合關(guān)系。

其次，如果下面的智齒存在嚴(yán)重的齲壞、牙髓炎或根尖周炎等問題，需要及時(shí)拔除。但是，如果上面的智齒沒有任何癥狀，且與下面的智齒有良好的咬合關(guān)系，可以考慮保留上面的智齒。

另外，如果患者存在系統(tǒng)性疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病等，拔牙可能會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況決定是否只拔除下面的智齒。

需要注意的是，無論是否只拔除下面的智齒，拔牙后都需要注意口腔衛(wèi)生，避免感染。同時(shí)，需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行休息和飲食調(diào)整。

總之，是否只拔下面不拔上面的智齒需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估。在決定拔牙之前，患者應(yīng)該與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，了解拔牙的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。