房顫三大特征問
房顫三大特征
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
房顫的三大特征包括心音強弱不等、脈搏短絀、心室率絕對不規(guī)律。
1.心音強弱不等
由于房顫患者存在心電活動的折返,導(dǎo)致心電活動的來源并不只來自于竇房結(jié),這會造成心房收縮活動不規(guī)律,強弱也無法保證。通常可通過聽診器發(fā)現(xiàn)第一心音強弱不等,這是因心房失去有效收縮,心音強弱不定。
2.脈搏短絀
脈搏短絀是指每分鐘脈搏次數(shù)小于每分鐘心跳的次數(shù)。這多數(shù)情況下是由于房顫患者心臟射血時,外周血液充盈不足,所以觸診脈搏有時候摸不到,與患者真實的心率不匹配,一般小于正常的心率。另外,當患者心室速率過快可能會導(dǎo)致心室搏動不充分引發(fā)射血量降低,有部分心室搏動不能夠傳至細微動脈,也會產(chǎn)生脈搏短絀的情況。
3.心室率絕對不規(guī)律
由于并不存在固定的心電來源,可能會導(dǎo)致患者的心室速率并不規(guī)整,存在不同的時間間隔造成心室律絕對不齊。心房頻率350~600次/分,經(jīng)房室結(jié)下傳時心室率快且不規(guī)律。心室率絕對不規(guī)律即心跳速度快慢不一致,間隔不規(guī)律,這是由于心房肌的不協(xié)調(diào)收縮所導(dǎo)致的。
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