甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是問
甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是
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王倩副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是術(shù)后48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生的呼吸道梗阻和窒息,原因包括手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷,患者會有進(jìn)行性呼吸困難等表現(xiàn),有甲狀腺手術(shù)史、兒童、老年、女性及有基礎(chǔ)病史者需警惕,預(yù)防措施有手術(shù)中嚴(yán)格止血等,發(fā)生時(shí)要立即床旁搶救,情況無改善則行氣管切開。
對于有甲狀腺手術(shù)史的患者,尤其是術(shù)后出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸急促等癥狀時(shí)需高度警惕。在年齡方面,兒童患者甲狀腺手術(shù)相對風(fēng)險(xiǎn)可能因頸部解剖結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育等因素有所不同,更需密切觀察呼吸情況;老年患者本身可能存在心肺功能相對較弱的情況,一旦發(fā)生呼吸道梗阻和窒息,后果可能更嚴(yán)重。女性患者在術(shù)后護(hù)理中也需關(guān)注自身呼吸狀況變化。有基礎(chǔ)病史如心肺疾病的患者,術(shù)后發(fā)生呼吸道梗阻和窒息的風(fēng)險(xiǎn)相對更高,需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)監(jiān)測和護(hù)理。
預(yù)防措施包括手術(shù)中嚴(yán)格止血,仔細(xì)結(jié)扎血管;操作輕柔,減少對氣管的刺激;對懷疑有氣管軟化的患者,可考慮放置氣管套管等。一旦發(fā)生,需立即床旁搶救,剪開縫線,敞開傷口,迅速除去血腫,若情況仍無改善,應(yīng)立即行氣管切開。
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