非甾體抗炎藥是痛風(fēng)急性期止痛常用藥，抑制COX活性減少前列腺素合成來抗炎止痛退熱，吲哚美辛可緩解癥狀但消化道潰瘍病史者需謹(jǐn)慎，老年人用要關(guān)注腎功能；秋水仙堿能減輕疼痛但不良反應(yīng)多，老年及肝腎功能不全者用需密切監(jiān)測肝腎功能；對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳者可考慮糖皮質(zhì)激素，其能快速止痛但長期用有不良反應(yīng)，糖尿病患者和老年人用需謹(jǐn)慎評估。

秋水仙堿

秋水仙堿是傳統(tǒng)治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物，其作用機(jī)制是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附及吞噬作用，減少炎癥介質(zhì)釋放。臨床研究顯示它能有效減輕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛，但不良反應(yīng)較多，如胃腸道反應(yīng)等，對于老年患者或有肝腎功能不全者，使用時(shí)需密切監(jiān)測肝腎功能，因?yàn)榍锼蓧A主要經(jīng)肝腎代謝，避免出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害。

糖皮質(zhì)激素

當(dāng)患者對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時(shí)，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥反應(yīng)發(fā)揮止痛作用，能快速緩解痛風(fēng)急性期的疼痛，但長期使用可能有較多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、血糖升高等，對于有糖尿病病史患者需謹(jǐn)慎，因其可能影響血糖控制，老年人使用時(shí)要評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需補(bǔ)充鈣劑等。