痛風(fēng)腳疼吃啥藥能緩解疼痛問
痛風(fēng)腳疼吃啥藥能緩解疼痛
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
緩解痛風(fēng)腳疼的藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎藥如吲哚美辛可抑制COX活性減輕腳疼,但消化道潰瘍病史者需謹(jǐn)慎,老年人要關(guān)注胃腸道反應(yīng);秋水仙堿能抑制中性粒細(xì)胞減輕腳疼但治療窗窄、不良反應(yīng)多,肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎;糖皮質(zhì)激素如潑尼松在非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時可使用,能迅速緩解癥狀但長期用有不良反應(yīng),有糖尿病、高血壓病史者用需監(jiān)測指標(biāo)。
秋水仙堿
秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,它可以抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附及吞噬作用,減少炎癥介質(zhì)的釋放,進(jìn)而緩解腳疼。有研究表明,早期使用秋水仙堿能顯著減輕痛風(fēng)腳疼的程度和持續(xù)時間,但秋水仙堿的治療窗較窄,不良反應(yīng)較多,如胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉等),對于肝腎功能不全的患者要特別謹(jǐn)慎,因?yàn)檫@類患者藥物代謝和排泄可能出現(xiàn)問題,更容易發(fā)生不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素
當(dāng)患者對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時,可考慮使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,能迅速緩解痛風(fēng)腳疼癥狀。不過,長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多不良反應(yīng),像骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓升高等,所以在使用時需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量,對于有糖尿病、高血壓病史的患者,使用過程中要密切監(jiān)測血糖、血壓變化。
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