大葉性肺炎由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起，病理改變分四期，兒童癥狀表現(xiàn)和病情進(jìn)展與成人有差異，健康狀況不佳等兒童易患；小葉性肺炎由病原體經(jīng)支氣管入侵致細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡炎癥，以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥，嬰幼兒是高發(fā)人群，營養(yǎng)不良等不良生活狀況及相關(guān)病史會增加嬰幼兒患病風(fēng)險。

小葉性肺炎的病理改變

小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，病原體常經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥。病理改變是以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥，病變起始于細(xì)支氣管，并向周圍或末梢肺組織擴(kuò)展，形成灶狀分布的多發(fā)性小葉性實變病灶，病灶大小不一，直徑多在0.5-1cm左右（相當(dāng)于小葉范圍），形態(tài)不規(guī)則，顏色暗紅或灰黃色，質(zhì)地實變。鏡下見細(xì)支氣管黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞壞死脫落，管腔內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞及脫落的黏膜上皮細(xì)胞，周圍肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、少量紅細(xì)胞和纖維素。年齡上，嬰幼兒是小葉性肺炎的高發(fā)人群，嬰幼兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)使其更易發(fā)生小葉性肺炎，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動差，肺組織發(fā)育未完善等；生活方式中，營養(yǎng)不良、維生素缺乏、低體重等不良生活狀況會增加嬰幼兒患小葉性肺炎的風(fēng)險；病史方面，有早產(chǎn)、先天性心臟病、免疫缺陷等病史的嬰幼兒更易發(fā)生小葉性肺炎且病情可能較重。