放療后患者牙痛是否拔牙需綜合多方面因素判斷，要考慮放療對口腔組織的影響，評估牙痛原因，還要考慮特殊人群情況，如老年、兒童及有全身基礎(chǔ)疾病者，放療后短期內(nèi)盲目拔牙易致并發(fā)癥，明確牙痛原因后非拔牙方法優(yōu)先，特殊人群拔牙需更謹(jǐn)慎評估。

牙痛原因評估方面：首先要明確牙痛的具體原因。如果牙痛是由于齲齒等局部牙體病變引起，但處于放療后的特殊時期，需要由口腔科醫(yī)生和放療科醫(yī)生共同評估。如果是炎癥性牙痛，需要判斷炎癥的嚴(yán)重程度以及放療后口腔局部的防御能力。例如，若牙痛是因為放療后口腔衛(wèi)生不佳導(dǎo)致的牙齦炎引起，可先嘗試通過改善口腔衛(wèi)生等非拔牙的方法進行處理，如使用含漱液保持口腔清潔等；但如果是牙齒無法保留且經(jīng)過多學(xué)科評估，患者整體狀況允許，可能在謹(jǐn)慎操作下考慮拔牙，但這種情況需要非常嚴(yán)格的把控。

特殊人群考慮方面：對于老年放療后患者，其身體機能相對較弱，放療后口腔組織恢復(fù)能力更差，拔牙風(fēng)險相對更高；對于兒童放療后患者，由于兒童處于生長發(fā)育階段，放療對其口腔及全身的影響更為復(fù)雜，一般更傾向于盡量保留牙齒，通過保守治療解決牙痛問題，除非萬不得已且經(jīng)過極其謹(jǐn)慎的評估后才考慮拔牙，因為兒童拔牙后可能會影響頜骨發(fā)育等重要問題；對于有全身基礎(chǔ)疾病的放療后患者，如合并心血管疾病等，拔牙可能會誘發(fā)心血管事件等嚴(yán)重后果，需要在控制基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定的情況下，再由多學(xué)科團隊評估是否能拔牙。