細(xì)菌性陰道炎的治療問(wèn)
細(xì)菌性陰道炎的治療
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王姝副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
陰道炎的治療包括一般治療和藥物治療,抗厭氧菌藥物有甲硝唑和克林霉素,妊娠期、哺乳期女性及兒童治療各有注意事項(xiàng),妊娠期要謹(jǐn)慎選藥,哺乳期權(quán)衡利弊,兒童謹(jǐn)慎用藥且優(yōu)先非藥物干預(yù)。
一、一般治療
保持外陰清潔、干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,勤換內(nèi)褲,用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾等應(yīng)用開(kāi)水燙洗,并在陽(yáng)光下暴曬。
二、藥物治療
(一)抗厭氧菌藥物
1.甲硝唑:是治療細(xì)菌性陰道炎的常用藥物,它能抑制厭氧菌生長(zhǎng),而不影響乳酸桿菌生長(zhǎng)。有研究表明,口服甲硝唑可有效改善細(xì)菌性陰道炎患者的臨床癥狀,治愈率較高。
2.克林霉素:也可用于治療細(xì)菌性陰道炎,其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
(一)妊娠期女性
妊娠期細(xì)菌性陰道炎可能會(huì)引起不良妊娠結(jié)局,如絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)等。對(duì)于妊娠期患者,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇藥物,盡量選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物,如局部使用克林霉素等,使用前需充分評(píng)估利弊。
(二)哺乳期女性
哺乳期女性用藥需考慮藥物是否會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒。使用甲硝唑等藥物時(shí),可能會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生一定影響,因此哺乳期女性使用相關(guān)藥物時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊,必要時(shí)可暫停哺乳。
(三)兒童
兒童患細(xì)菌性陰道炎較為少見(jiàn),若發(fā)生,多與衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。治療時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎,優(yōu)先考慮非藥物的局部清潔等干預(yù)措施,如確需用藥,需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下選擇對(duì)兒童影響最小的藥物,并密切觀察不良反應(yīng)。
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