肩關(guān)節(jié)脫位什么最常見問
肩關(guān)節(jié)脫位什么最常見
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葉樹楠副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
肩關(guān)節(jié)脫位最常見的是前脫位,其發(fā)生與外傷有關(guān),上肢外展外旋時(shí)外力致肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前壁。前側(cè)關(guān)節(jié)囊薄弱且前方保護(hù)弱區(qū)域易致前脫位,約95%肩關(guān)節(jié)脫位為前脫位,含喙突下、盂下、鎖骨下等類型。青壯年因活動(dòng)量大運(yùn)中易外傷致前脫位,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)位;老年人伴骨質(zhì)疏松輕微外傷可致,復(fù)位后防再脫位及治骨質(zhì)疏松;兒童少見,外力致脫位時(shí)處理需謹(jǐn)慎輕柔。
前脫位的相關(guān)解剖及損傷機(jī)制
肩關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)囊相對(duì)薄弱,且前方有喙突、肩峰等結(jié)構(gòu)形成的保護(hù)相對(duì)較弱區(qū)域,當(dāng)下肢蹬地、軀干旋轉(zhuǎn)時(shí)上肢外展外旋,肱骨頭受到的應(yīng)力易使前側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂,肱骨頭向前脫出。在臨床上,約95%的肩關(guān)節(jié)脫位為前脫位,其中又以喙突下脫位最為常見,此外還有盂下脫位、鎖骨下脫位等不同前脫位的具體類型,但總體前脫位占比極大。
不同人群前脫位的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)
青壯年:青壯年由于活動(dòng)量較大,運(yùn)動(dòng)中發(fā)生外傷導(dǎo)致前脫位的概率較高,比如參與籃球、足球等運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生上肢外展外旋受傷情況進(jìn)而引發(fā)前脫位,受傷后需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行復(fù)位等處理。
老年人:老年人常伴有骨質(zhì)疏松等情況,即使輕微外傷也可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前脫位,因?yàn)楣琴|(zhì)疏松使得骨質(zhì)強(qiáng)度下降,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對(duì)更差,一旦受到較小外力就容易發(fā)生脫位,復(fù)位后需注意預(yù)防再次脫位及骨質(zhì)疏松的相關(guān)治療與康復(fù)。
兒童:兒童肩關(guān)節(jié)脫位相對(duì)少見,但若發(fā)生多與特殊的外力作用有關(guān),由于兒童骨骼、關(guān)節(jié)等發(fā)育特點(diǎn),在處理時(shí)需格外謹(jǐn)慎,復(fù)位等操作要輕柔,遵循兒科安全護(hù)理原則,避免對(duì)兒童造成額外損傷。
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