頭部燒傷后為什么要切開氣管問
頭部燒傷后為什么要切開氣管
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李宏副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
頭部燒傷后切開氣管主要是為保持呼吸道通暢,因頭部燒傷致局部炎癥反應(yīng)引發(fā)組織水腫累及喉部,造成氣道狹窄甚至阻塞,兒童因喉部相對(duì)狹窄、有吸煙史等生活方式者及有基礎(chǔ)病史者更易出現(xiàn)氣道梗阻,切開氣管可建立新氣道通道,繞過喉部水腫部位,改善通氣、維持血氧水平,挽救生命、保障特殊人群呼吸功能及減少對(duì)其他器官損害。
一、頭部燒傷后氣道梗阻的機(jī)制
頭部燒傷后,局部的炎癥反應(yīng)會(huì)引發(fā)組織水腫,尤其是喉部周圍的組織。喉部是氣道的重要組成部分,水腫會(huì)使喉部的空間變小,影響氣流的通過。對(duì)于兒童來說,其喉部相對(duì)狹窄,頭部燒傷后更容易發(fā)生氣道梗阻,因?yàn)閮和暮聿拷Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)使得水腫對(duì)氣道的影響更為顯著。而對(duì)于有吸煙史等生活方式的患者,本身氣道可能存在一定基礎(chǔ)問題,頭部燒傷后更易出現(xiàn)氣道梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。
二、切開氣管的作用
切開氣管可以直接建立一個(gè)新的氣道通道,繞過喉部水腫的部位,保證氣體能夠順利進(jìn)出肺部。這樣能夠有效改善患者的通氣狀況,維持正常的血氧水平。例如,在一些嚴(yán)重頭部燒傷導(dǎo)致喉部嚴(yán)重水腫的臨床案例中,及時(shí)進(jìn)行氣管切開術(shù)可以挽救患者的生命,避免因窒息而造成不可逆的腦損傷等嚴(yán)重后果。對(duì)于特殊人群如兒童,及時(shí)切開氣管能更好地保障其呼吸功能,因?yàn)閮和暮粑鷥斈芰ο鄬?duì)較弱,一旦發(fā)生氣道梗阻,情況惡化迅速,氣管切開術(shù)是緩解其氣道梗阻的關(guān)鍵措施。同時(shí),對(duì)于有基礎(chǔ)病史如慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的患者,頭部燒傷后發(fā)生氣道梗阻的風(fēng)險(xiǎn)更高,氣管切開術(shù)能更有效地維持其呼吸通暢,減少因缺氧對(duì)其他器官造成的損害。
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