橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致甲減時常用左甲狀腺素鈉治療，可恢復(fù)甲功指標、改善癥狀，孕婦等特殊人群需謹慎；少數(shù)病情嚴重有壓迫或疼痛的患者可短期用糖皮質(zhì)激素如潑尼松抗炎，但糖皮質(zhì)激素有不良反應(yīng)，使用需嚴格掌握適應(yīng)證、劑量并監(jiān)測，兒童等特殊人群更要謹慎權(quán)衡利弊。

一、甲狀腺激素制劑

當(dāng)橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺功能減退時，可使用甲狀腺激素制劑進行治療，常用藥物為左甲狀腺素鈉。左甲狀腺素鈉能補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，維持甲狀腺激素水平的平衡。例如，有相關(guān)研究表明，在橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退的患者中，使用左甲狀腺素鈉治療后，患者的甲狀腺功能指標可逐漸恢復(fù)至正常范圍，改善患者因甲狀腺功能減退引起的乏力、畏寒等癥狀。但對于孕婦等特殊人群，使用左甲狀腺素鈉時需謹慎評估，因為甲狀腺激素水平異常對孕婦和胎兒都有影響，需在醫(yī)生嚴格指導(dǎo)下使用，確保甲狀腺激素水平維持在合適范圍，既滿足孕婦自身代謝需求，又不影響胎兒的正常生長發(fā)育。

二、糖皮質(zhì)激素

對于少數(shù)病情較為嚴重、甲狀腺腫大明顯且伴有壓迫癥狀或疼痛較劇烈的橋本氏甲狀腺炎患者，可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，能快速減輕甲狀腺的炎癥反應(yīng)，緩解甲狀腺腫大引起的壓迫癥狀以及疼痛等。不過，糖皮質(zhì)激素有較多不良反應(yīng)，如長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加等。所以在使用時需嚴格掌握適應(yīng)證和劑量，且密切監(jiān)測患者的相關(guān)指標和不良反應(yīng)，對于兒童等特殊人群，更要謹慎權(quán)衡利弊，因為兒童使用糖皮質(zhì)激素可能影響生長發(fā)育等，需在醫(yī)生的嚴密監(jiān)護下使用。