結節(jié)病如何正確使用糖皮質激素問
結節(jié)病如何正確使用糖皮質激素
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魯平主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
結節(jié)病使用糖皮質激素治療的原則為早期、適量、足療程,以及個體化治療。使用方法包括口服、靜脈滴注和局部吸入,劑量和療程需根據(jù)病情嚴重程度、病變部位、累及器官等因素決定。使用時需注意監(jiān)測藥物不良反應,預防感染,補充維生素D和鈣,女性患者需避孕,兒童患者需謹慎調整劑量并密切觀察不良反應。
一、使用原則
1.早期、適量、足療程。
2.個體化治療,根據(jù)病情嚴重程度、病變部位、累及器官等因素選擇合適的劑量和療程。
3.注意藥物的不良反應,如骨質疏松、糖尿病、高血壓、感染等。
二、使用方法
1.口服:常用的藥物有潑尼松、潑尼松龍等。起始劑量一般為30~40mg/d,病情緩解后逐漸減量,總療程一般為6~12個月。
2.靜脈滴注:適用于病情嚴重或口服激素不能耐受者。常用的藥物有甲潑尼龍琥珀酸鈉等。起始劑量一般為500~1000mg/d,連續(xù)滴注3~5天,然后改為口服。
3.局部吸入:適用于肺部結節(jié)病。常用的藥物有布地奈德等。通過吸入裝置將藥物直接吸入肺部,劑量小,不良反應少。
三、注意事項
1.用藥期間應定期監(jiān)測血壓、血糖、血鉀、血鈣等電解質、骨密度等,以及血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等。
2.避免感染,注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免去人員密集的場所。
3.注意補鈣、補充維生素D,預防骨質疏松。
4.女性患者在用藥期間應采取避孕措施,避免懷孕。
5.兒童患者使用糖皮質激素需謹慎,應根據(jù)年齡、體重、病情等因素調整劑量,同時密切觀察藥物不良反應。
總之,結節(jié)病的治療需要個體化,糖皮質激素的使用應在醫(yī)生的指導下進行,定期隨訪,調整治療方案。
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