肺結(jié)核的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，其通過(guò)咳嗽等方式排含菌飛沫致他人吸入感染，疾病活動(dòng)期且痰菌陽(yáng)性者傳染性強(qiáng)，規(guī)范治療痰菌轉(zhuǎn)陰后傳染性降低，兒童、老年人及有基礎(chǔ)病史者接觸排菌患者感染風(fēng)險(xiǎn)有別。

痰液排菌情況：肺結(jié)核患者通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式，將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中，周圍人吸入這些飛沫后就有可能被感染。例如，一個(gè)開(kāi)放性肺結(jié)核患者（痰菌陽(yáng)性），其每天咳出的痰液中含有大量結(jié)核分枝桿菌，在通風(fēng)不良的環(huán)境中，周圍人長(zhǎng)時(shí)間接觸就面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。

傳染源的傳染性與病情階段關(guān)系：處于疾病活動(dòng)期且痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者傳染性較強(qiáng)，隨著規(guī)范抗結(jié)核治療，痰菌轉(zhuǎn)陰后，傳染性會(huì)逐漸降低。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，接觸排菌的肺結(jié)核患者后更容易感染，且感染后發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；而老年人本身抵抗力相對(duì)較弱，若接觸排菌患者，感染概率也較高，且感染后病情可能更難控制。有基礎(chǔ)病史如糖尿病等的患者，感染結(jié)核分枝桿菌后，發(fā)展為肺結(jié)核的可能性增加，且作為傳染源時(shí)，其排菌情況可能受基礎(chǔ)病影響，需特別關(guān)注。