右肺下葉膜玻璃小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎問(wèn)
右肺下葉膜玻璃小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
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周悅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
右肺下葉膜玻璃小結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度需綜合結(jié)節(jié)特征評(píng)估與患者自身情況判斷,結(jié)節(jié)大小、形態(tài)等特征影響其嚴(yán)重性,患者年齡、吸煙史、妊娠狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等自身情況也對(duì)其嚴(yán)重程度評(píng)估有影響,如年輕無(wú)吸煙史小且無(wú)惡性特征結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度相對(duì)低,長(zhǎng)期吸煙中老年患者需更密切關(guān)注,妊娠期女性需謹(jǐn)慎處理,合并基礎(chǔ)疾病患者需全面評(píng)估。
患者自身情況影響:對(duì)于年輕、無(wú)吸煙史的患者,單純右肺下葉膜玻璃小結(jié)節(jié),如果結(jié)節(jié)較小且無(wú)惡性特征,嚴(yán)重程度相對(duì)較低,定期復(fù)查胸部高分辨率CT等隨訪觀察即可。而對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的中老年患者,右肺下葉膜玻璃小結(jié)節(jié)需要更密切關(guān)注,因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙是肺癌的高危因素之一,此時(shí)要警惕肺癌可能,需進(jìn)一步檢查明確。對(duì)于妊娠期女性發(fā)現(xiàn)右肺下葉膜玻璃小結(jié)節(jié),由于妊娠期間不宜進(jìn)行有輻射的檢查,需要謹(jǐn)慎處理,根據(jù)結(jié)節(jié)具體情況,可能需要延遲到妊娠結(jié)束后再進(jìn)一步明確性質(zhì),但要密切觀察結(jié)節(jié)變化情況。對(duì)于合并有基礎(chǔ)疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者,右肺下葉膜玻璃小結(jié)節(jié)的評(píng)估更需全面,要考慮基礎(chǔ)疾病對(duì)結(jié)節(jié)評(píng)估的影響,基礎(chǔ)疾病可能導(dǎo)致患者肺功能差,在選擇檢查方式等方面需要權(quán)衡,若結(jié)節(jié)有惡性傾向,需要及時(shí)處理,但受基礎(chǔ)疾病影響可能檢查方式選擇受限,需綜合評(píng)估患者整體狀況來(lái)判斷結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度。
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