肛周膿腫是否必須第二次手術(shù)需綜合多方面情況判斷，若首次手術(shù)不徹底有殘留感染灶、形成肛瘺以及患者自身有基礎(chǔ)疾病等情況時，可能需要第二次手術(shù)，反之則不一定。

首次手術(shù)不徹底時：如果首次手術(shù)時膿腫的膿腔清理不徹底，有殘留的感染灶，那么很可能需要第二次手術(shù)來徹底清除殘留的病灶，以避免膿腫復(fù)發(fā)。例如部分復(fù)雜的肛周膿腫，首次手術(shù)僅簡單切開引流，未找到內(nèi)口或未徹底處理感染的肛腺，就容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)。

形成肛瘺時：很多肛周膿腫在愈合過程中會形成肛瘺，當(dāng)明確形成肛瘺后，通常需要第二次手術(shù)來處理肛瘺，因?yàn)閱渭兊母刂苣撃[切開引流往往不能治愈疾病，必須通過手術(shù)處理肛瘺的內(nèi)口等結(jié)構(gòu)才能根治。一般在肛周膿腫急性期炎癥控制后，根據(jù)情況選擇合適的時機(jī)進(jìn)行肛瘺的手術(shù)治療。

患者自身情況影響：如果患者合并有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，血糖控制不佳時，肛周膿腫的愈合可能受到影響，增加了復(fù)發(fā)及需要再次手術(shù)的可能性。對于老年患者，身體機(jī)能相對較弱，恢復(fù)能力較差，肛周膿腫術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，如果首次手術(shù)恢復(fù)不理想，也可能需要再次手術(shù)干預(yù)。而年輕患者身體狀況較好，首次手術(shù)處理得當(dāng)?shù)那闆r下，再次手術(shù)的概率相對較低，但也不是絕對的，仍需根據(jù)具體病情判斷。

總之，肛周膿腫是否需要第二次手術(shù)不能一概而論，要綜合考慮首次手術(shù)情況、是否形成肛瘺以及患者自身的基礎(chǔ)疾病等多方面因素來決定。