慢性腎炎患者的藥物治療包括降壓藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑、利尿劑。降壓藥物中ACEI和ARB類適用于大部分慢性腎炎合并高血壓患者但有禁忌證，老年患者需監(jiān)測血鉀及腎功能；糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有適用病理類型及不良反應(yīng)，兒童、老年患者需特殊注意；利尿劑用于有水腫的患者，需據(jù)情況調(diào)整劑量并監(jiān)測相關(guān)指標，老年患者要防血容量過度減少。

糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

若慢性腎炎患者病理類型適合，如微小病變型腎病、輕度系膜增生性腎小球腎炎等，可能會使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。對于一些病理類型較嚴重的情況，還可能聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑時需嚴格掌握適應(yīng)證，這類藥物可能會引起感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓升高、性腺抑制等不良反應(yīng)。兒童使用時要尤其謹慎，需權(quán)衡利弊，密切觀察生長發(fā)育等情況；老年患者使用時要注意預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松等問題，用藥過程中需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標。

利尿劑

當(dāng)慢性腎炎患者出現(xiàn)水腫時，可使用利尿劑來減輕水腫癥狀。常用的利尿劑有氫氯噻嗪、呋塞米等。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，呋塞米為袢利尿劑。利尿劑的使用需根據(jù)患者水腫程度和腎功能情況調(diào)整劑量，使用過程中要注意監(jiān)測血鉀、血容量等情況，避免電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。對于老年慢性腎炎患者，使用利尿劑時要注意防止血容量過度減少導(dǎo)致低血壓等情況。