腎囊腫是否手術(shù)治療不能僅看大小，需綜合囊腫位置、是否有癥狀、有無并發(fā)癥等。直徑≥5厘米且有壓迫癥狀、懷疑惡變、引起嚴(yán)重感染等并發(fā)癥時(shí)可能需手術(shù)，兒童、女性特殊時(shí)期、有基礎(chǔ)病史者也需綜合評估決定。

囊腫直徑較大且有壓迫癥狀：通常認(rèn)為當(dāng)腎囊腫直徑大于等于5厘米時(shí)，如果囊腫對周圍組織產(chǎn)生明顯壓迫，出現(xiàn)腰痛、腹痛等癥狀，或者壓迫腎盂導(dǎo)致尿路梗阻等情況，可能需要手術(shù)干預(yù)。例如，較大的腎囊腫壓迫腎盂，影響尿液的正常排出，可能會引起腎積水，此時(shí)即使患者可能沒有明顯的劇烈疼痛等癥狀，但從防止腎功能進(jìn)一步受損的角度考慮，也可能需要進(jìn)行手術(shù)處理。對于兒童患者，由于其腎臟仍在發(fā)育中，腎囊腫的處理需更加謹(jǐn)慎，若囊腫直徑較大且有壓迫周圍組織等情況，也需要根據(jù)具體病情評估后決定是否手術(shù)。女性患者在妊娠等特殊生理時(shí)期，腎囊腫可能會因?yàn)樯眢w生理狀態(tài)的改變而發(fā)生變化，如果此時(shí)囊腫較大且有相關(guān)壓迫等情況，也需要綜合考慮妊娠情況等因素來決定是否手術(shù)。有基礎(chǔ)病史的患者，如本身合并有高血壓等疾病，較大的腎囊腫可能會加重病情，此時(shí)也需要根據(jù)整體病情權(quán)衡是否手術(shù)。

囊腫懷疑有惡變可能：當(dāng)通過檢查懷疑腎囊腫有惡變傾向時(shí)，無論囊腫大小，都需要考慮手術(shù)治療。例如通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)囊腫形態(tài)不規(guī)則、囊壁增厚、強(qiáng)化不均勻等情況時(shí)，需要進(jìn)一步處理以明確性質(zhì)并進(jìn)行相應(yīng)治療。

囊腫引起嚴(yán)重感染等并發(fā)癥：如果腎囊腫發(fā)生感染，經(jīng)過保守治療效果不佳，且囊腫較大等情況時(shí)，也可能需要手術(shù)治療來引流感染物質(zhì)等。