原位宮頸癌多數(shù)以手術(shù)治療為主，是否需化療綜合多因素判斷，如早期多數(shù)單純手術(shù)無需化療，年齡、合并嚴重基礎(chǔ)疾病、病變特點等特殊情況時需專業(yè)醫(yī)生綜合患者具體病情、身體狀況等多方面因素確定是否加用化療。

一、一般情況

原位宮頸癌是宮頸癌的最早期階段，病變局限于宮頸上皮內(nèi)，未突破基底膜。對于大多數(shù)早期原位宮頸癌患者，單純手術(shù)治療往往是主要的治療手段，通常不需要化療。手術(shù)方式主要有宮頸錐切術(shù)等，通過手術(shù)切除病變組織可以達到治愈的目的，根據(jù)患者的具體病情，如病變范圍等選擇合適的手術(shù)方式。

二、特殊情況考量

1.年齡因素：年輕患者若有生育需求等特殊情況時，手術(shù)方式的選擇需謹慎權(quán)衡，但一般早期原位癌手術(shù)是主要處理方式，化療并非常規(guī)選擇；對于老年患者，若身體狀況較差無法耐受手術(shù)等情況時，可能需要進一步評估是否需要結(jié)合其他治療，但化療也不是普遍的初始治療選擇。

2.合并其他嚴重基礎(chǔ)疾病：如果患者合并有嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙，無法耐受化療相關(guān)的藥物毒性等情況時，會更傾向于以手術(shù)等局部治療為主，而不輕易選擇化療。

3.病變特點：若原位癌病變范圍非常廣泛等特殊情況，可能在手術(shù)前后會考慮輔助性化療，但這種情況相對較少見，需要嚴格評估手術(shù)切除的徹底性以及腫瘤復發(fā)風險等多方面因素后再決定是否加用化療。

總之，原位宮頸癌多數(shù)情況下以手術(shù)治療為主，是否需要化療要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等多方面因素綜合判斷后確定。