感染性心內(nèi)膜炎的診斷需綜合多種檢查方法。血培養(yǎng)是重要診斷方法，需在發(fā)熱初期等多次采血，結(jié)果結(jié)合臨床判斷；超聲心動(dòng)圖中經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖敏感性更高，檢查及解讀考慮個(gè)體差異；血清學(xué)標(biāo)志物如CRP、ESR等有輔助價(jià)值但缺乏特異性，綜合多種檢查可更準(zhǔn)確診斷感染性心內(nèi)膜炎。

超聲心動(dòng)圖檢查

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）是常用的檢查手段，約50%-75%的感染性心內(nèi)膜炎患者可以通過(guò)TTE發(fā)現(xiàn)贅生物等異常征象。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）的敏感性更高，可達(dá)95%以上，能夠更清晰地觀察心臟瓣膜、心內(nèi)膜等部位的病變情況，對(duì)于較小的贅生物以及主動(dòng)脈根部等部位的病變顯示更具優(yōu)勢(shì)。不同年齡、性別、生活方式及病史的患者，超聲心動(dòng)圖檢查的操作和解讀需要考慮個(gè)體差異。例如，對(duì)于肥胖患者，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可能圖像質(zhì)量欠佳，此時(shí)更依賴經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖；對(duì)于有基礎(chǔ)心臟疾病病史的患者，超聲心動(dòng)圖檢查能更精準(zhǔn)地評(píng)估心內(nèi)膜炎對(duì)原有心臟病變的影響及新出現(xiàn)的病變情況。

血清學(xué)檢查

一些血清學(xué)標(biāo)志物對(duì)感染性心內(nèi)膜炎的診斷有輔助價(jià)值，如C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）等常升高，但這些指標(biāo)缺乏特異性，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。在不同人群中，血清學(xué)指標(biāo)的變化可能有所不同，比如老年患者由于機(jī)體反應(yīng)性相對(duì)較低，CRP和ESR的升高幅度可能不如年輕患者明顯，但仍具有一定的參考意義。通過(guò)綜合血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖、血清學(xué)檢查等多種方法，能夠更準(zhǔn)確地診斷感染性心內(nèi)膜炎。