肺炎是否需用抗生素取決于病因，病毒性肺炎一般不用，細菌性肺炎需用，非感染性肺炎不用，如病毒性肺炎靠抗病毒治療，細菌性肺炎據菌及藥敏選抗生素，非感染性肺炎針對病因治療，老年等特殊人群細菌性肺炎不及時用抗生素會致嚴重并發(fā)癥，有基礎病非感染性肺炎不能盲目用抗生素。

病毒性肺炎：由病毒感染引起的肺炎，如流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，一般不需要使用抗生素。例如，流感病毒導致的肺炎，主要治療是抗病毒治療，常用神經氨酸酶抑制劑等抗病毒藥物，而不是抗生素。因為病毒感染有其自身的病程發(fā)展規(guī)律，使用抗生素對病毒無效。對于兒童等特殊人群，病毒性肺炎更不能濫用抗生素，以免破壞腸道菌群等正常生理功能，影響兒童的生長發(fā)育等。

細菌性肺炎：由細菌感染引起的肺炎則需要使用抗生素。常見的細菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等引起的肺炎，需要根據細菌的種類及藥敏試驗結果選用合適的抗生素。比如肺炎鏈球菌引起的肺炎，可選用青霉素類等抗生素進行治療。對于老年患者，由于其機體免疫力相對較低，細菌感染導致的肺炎如果不及時使用有效的抗生素，可能會導致病情加重，出現膿胸、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，所以需要及時合理使用抗生素。

非感染性肺炎：一些非感染性因素引起的肺炎不需要用抗生素，如放射性肺炎是由于胸部放射性治療引起的肺部炎癥反應，過敏性肺炎是機體對過敏原產生的超敏反應導致的肺炎等，這些情況需要針對病因進行相應的治療，如脫離過敏原、使用糖皮質激素等抗炎治療，而不是使用抗生素。對于有基礎肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生的非感染性因素導致的肺炎，也不能盲目使用抗生素，要明確病因后進行針對性處理。