急性中耳炎是否自愈不能一概而論，部分癥狀較輕的患兒有自愈可能，而癥狀較重、成人患者、有基礎(chǔ)疾病的人群一般難自愈需干預(yù)，需綜合多方面因素判斷，出現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀或自身免疫力差者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療避免延誤病情。

一、可能自愈的情況

對于一些癥狀較輕的急性中耳炎患兒，若感染的病原體毒力較弱，患兒自身免疫力較強(qiáng)，有一定自愈的可能性。例如，6個(gè)月-2歲的兒童，約有1/3的急性中耳炎可在2-3天內(nèi)自行緩解。這是因?yàn)閮和拿庖呦到y(tǒng)在不斷發(fā)育，有一定的抵御感染的能力，當(dāng)感染程度較輕時(shí)，自身免疫系統(tǒng)有可能清除病原體，從而使中耳炎自愈。

二、不能自愈需干預(yù)的情況

1.癥狀較重時(shí)：如果患兒出現(xiàn)劇烈耳痛、高熱持續(xù)不退（體溫超過39℃）、耳流膿等較嚴(yán)重的癥狀，一般難以自愈，需要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。因?yàn)閲?yán)重的感染可能會導(dǎo)致鼓膜穿孔、乳突炎、腦膜炎等并發(fā)癥。例如，當(dāng)耳痛劇烈影響患兒睡眠和進(jìn)食，或者高熱持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，說明感染沒有自行控制的趨勢，必須進(jìn)行治療。

2.成人患者：成人患急性中耳炎時(shí)，自愈的概率相對兒童更低。成人的免疫系統(tǒng)相對穩(wěn)定，但急性中耳炎若不及時(shí)治療，也可能引發(fā)嚴(yán)重后果，如感染擴(kuò)散等，所以成人急性中耳炎一般需要積極治療，不能等待自愈。

3.有基礎(chǔ)疾病的人群：本身患有糖尿病、艾滋病等基礎(chǔ)疾病的患者，由于自身免疫力較差，急性中耳炎自愈的可能性極小，而且感染更容易擴(kuò)散和加重，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。

總之，急性中耳炎是否能自愈不能一概而論，需要綜合考慮患者的年齡、病情嚴(yán)重程度等多方面因素。對于出現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀或自身免疫力較差的人群，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生判斷病情并給予相應(yīng)的治療，避免延誤病情導(dǎo)致不良后果。