女性白血病會(huì)流鼻血問
女性白血病會(huì)流鼻血
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田文棟副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
女性白血病可能會(huì)流鼻血,因骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞大量增殖致正常造血功能受抑制,出現(xiàn)血小板減少,血小板減少時(shí)血管破裂不易止血易流鼻血,且白血病細(xì)胞還可能影響凝血功能或浸潤鼻腔組織增加流鼻血幾率,需及時(shí)處理、避免損傷鼻腔行為并監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整治療。
一、血小板減少與流鼻血的關(guān)系
白血病患者骨髓中異常的白血病細(xì)胞占據(jù)主導(dǎo),抑制了正常巨核細(xì)胞的生成,導(dǎo)致血小板生成減少。正常情況下,血小板能黏附、聚集在血管破損處形成血栓起到止血作用,當(dāng)血小板數(shù)量低于正常范圍時(shí),血管破裂后不易止血,就容易出現(xiàn)流鼻血的情況。一般血小板計(jì)數(shù)越低,流鼻血等出血風(fēng)險(xiǎn)越高。研究表明,當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10/L時(shí),患者就可能有自發(fā)性出血的傾向,包括流鼻血。
二、其他與流鼻血相關(guān)的白血病因素
1.凝血功能異常:白血病細(xì)胞可能會(huì)影響凝血因子的合成或功能,導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙。除了血小板因素外,凝血因子缺乏或功能異常也會(huì)使得血液凝固時(shí)間延長,增加出血的可能性,進(jìn)而引發(fā)流鼻血且不易止住。
2.白細(xì)胞異常浸潤:白血病細(xì)胞可能浸潤到鼻腔等部位的組織,破壞局部血管等結(jié)構(gòu),也會(huì)增加流鼻血的發(fā)生幾率。例如,白血病細(xì)胞在鼻腔黏膜下浸潤,會(huì)使黏膜變得脆弱,容易破裂出血。
對(duì)于女性白血病患者出現(xiàn)流鼻血的情況,需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理,如采取壓迫止血等初步措施,同時(shí)要針對(duì)白血病進(jìn)行正規(guī)治療,以改善血小板減少、凝血功能異常等狀況,從而從根本上減少流鼻血等出血事件的發(fā)生。在日常生活中,女性白血病患者要注意避免用力擤鼻、挖鼻等可能導(dǎo)致鼻腔黏膜損傷的行為,以降低流鼻血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。并且要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo),密切關(guān)注血小板等情況的變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
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