嬰兒心臟卵圓孔未閉有什么癥狀問
嬰兒心臟卵圓孔未閉有什么癥狀
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
嬰兒心臟卵圓孔未閉大部分無明顯癥狀,僅體檢時發(fā)現(xiàn),約75%成年人有卵圓孔未閉且80%-90%終身無癥狀,嬰兒同理;少數(shù)嬰兒可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀,若發(fā)生反常栓塞致腦卒中,嬰兒少見但可能有突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或非特異性表現(xiàn)如哭鬧不止等,少數(shù)分流量稍大嬰兒可能有不明原因哭鬧、呼吸改變等非特異性表現(xiàn),且這些表現(xiàn)缺乏特異性需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
無癥狀情況:約75%的成年人存在卵圓孔未閉,但其中80%-90%的人終身無癥狀,嬰兒也是如此。這是因為在胎兒時期,卵圓孔保證了胎兒的血液循環(huán),出生后,隨著肺循環(huán)建立,左心房壓力升高,卵圓孔會逐漸功能性閉合,若解剖上也閉合則屬于正常;若未閉合,但分流量小,對心臟的血流動力學(xué)影響不大,嬰兒就可能沒有明顯不適,生長發(fā)育也不受限,通常在常規(guī)體檢時通過心臟超聲偶然發(fā)現(xiàn)。
可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀
腦卒中相關(guān)表現(xiàn)(若發(fā)生反常栓塞時):當(dāng)存在卵圓孔未閉時,可能會有靜脈系統(tǒng)的小血栓等異常物質(zhì)通過未閉的卵圓孔到達(dá)體循環(huán),進(jìn)而導(dǎo)致腦卒中。嬰兒若發(fā)生這種情況相對少見,但可能表現(xiàn)為突發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如突然出現(xiàn)肢體活動障礙、意識改變等。不過嬰兒由于不會準(zhǔn)確表達(dá),可能會出現(xiàn)哭鬧不止、喂養(yǎng)困難等非特異性表現(xiàn)。例如,有研究發(fā)現(xiàn),部分卵圓孔未閉的成人可能因反常栓塞引發(fā)腦卒中,雖然嬰兒發(fā)生概率低,但理論上存在這種潛在風(fēng)險。
不明原因的哭鬧、呼吸改變等:少數(shù)卵圓孔未閉分流量稍大的嬰兒,可能會出現(xiàn)不明原因的哭鬧不安,這可能與心臟血流動力學(xué)改變后,嬰兒身體不適有關(guān)。還有可能出現(xiàn)呼吸頻率的改變,比如呼吸稍增快等,但這些表現(xiàn)都缺乏特異性,不能僅依據(jù)這些表現(xiàn)就判定是卵圓孔未閉引起,還需要結(jié)合其他檢查來綜合判斷。
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