肺炎球菌肺炎的特征性癥狀包括起病急驟、高熱呈稽留熱型（兒童和老年人發(fā)熱表現(xiàn)可能不典型）；初期刺激性干咳，繼而咳白色黏液痰、帶血絲痰，1-2天后可咳出黏液血性痰或鐵銹色痰；病變累及胸膜時出現(xiàn)針刺樣胸痛，隨咳嗽或深呼吸加重且可放射；因肺實變致通氣不足等出現(xiàn)呼吸淺快的呼吸困難，不同人群表現(xiàn)有差異。

發(fā)熱：多起病急驟，以高熱為主要表現(xiàn)，體溫可在數(shù)小時內(nèi)升至39~40℃，呈稽留熱型，部分患者伴有寒戰(zhàn)。對于兒童來說，由于其體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善，可能發(fā)熱表現(xiàn)不典型，但仍需密切關(guān)注體溫變化；老年人肺炎球菌肺炎發(fā)熱可能相對不典型，體溫升高不明顯甚至體溫正常，但病情可能較為嚴(yán)重。

咳嗽、咳痰：初期為刺激性干咳，繼而咳出白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，可咳出黏液血性痰或鐵銹色痰，這是肺炎球菌肺炎較具特征性的痰液表現(xiàn)。對于有吸煙史的人群，本身可能存在慢性咳嗽，發(fā)生肺炎球菌肺炎時咳嗽癥狀可能會加重且痰液性狀改變更具提示意義；兒童患者咳嗽時可能咳痰相對困難，需要家長協(xié)助觀察痰液情況。

胸痛：病變累及胸膜時可出現(xiàn)胸痛，疼痛呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可放射至肩部或腹部。老年人發(fā)生肺炎球菌肺炎時，胸痛癥狀可能不典型，需要結(jié)合其他癥狀綜合判斷；女性患者若胸痛與月經(jīng)周期等無明顯關(guān)聯(lián)，出現(xiàn)胸痛伴發(fā)熱、咳嗽等癥狀時要警惕肺炎球菌肺炎可能。

呼吸困難：因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸淺快。嚴(yán)重感染時，尤其在兒童群體中，可能會快速出現(xiàn)呼吸困難，需及時評估呼吸情況；對于有基礎(chǔ)肺部疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊〉龋┑幕颊撸l(fā)生肺炎球菌肺炎時呼吸困難癥狀可能會加重，需加強呼吸支持等處理。