心臟起搏點在哪問
心臟起搏點在哪
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
心臟的起搏點是竇房結(jié),位于右心房與上腔靜脈交界處的心外膜下呈長橢圓形,能自動有節(jié)律產(chǎn)生電沖動,頻率約60-100次/分鐘,電沖動經(jīng)傳導途徑引起心房和心室收縮舒張實現(xiàn)泵血功能,兒童竇房結(jié)功能在發(fā)育完善中,老年人竇房結(jié)有生理性變化,有心臟病史人群竇房結(jié)功能可能受影響。
竇房結(jié)產(chǎn)生電沖動的機制
竇房結(jié)中有特殊的心肌細胞,這些細胞能夠自動去極化,當去極化達到閾電位時就會引發(fā)動作電位,產(chǎn)生電沖動。正常情況下,竇房結(jié)產(chǎn)生電沖動的頻率相對穩(wěn)定,從而保證心臟以較為恒定的節(jié)律跳動。一般來說,成年人竇房結(jié)產(chǎn)生電沖動的頻率大約是60-100次/分鐘。
心臟電沖動的傳導途徑
電沖動從竇房結(jié)產(chǎn)生后,首先傳導到心房肌,引起心房的收縮;然后通過房室結(jié),房室結(jié)起到一個傳導的延遲作用,之后再傳導到希氏束、左右束支,最后傳導到浦肯野纖維,從而引起心室的收縮。整個傳導過程保證了心房和心室能夠有序地收縮和舒張,實現(xiàn)心臟的泵血功能。
特殊人群的相關(guān)情況
兒童:兒童的竇房結(jié)功能在不斷發(fā)育完善過程中,相對成年人可能會有一些特點。比如新生兒的竇房結(jié)頻率可能相對較快,隨著年齡增長逐漸接近成年人的范圍。在兒童時期,如果出現(xiàn)心率異常等情況,需要考慮竇房結(jié)功能是否正常等多方面因素。
老年人:老年人的竇房結(jié)可能會出現(xiàn)一些生理性的變化,例如竇房結(jié)細胞的數(shù)量可能會減少等,這可能導致老年人的心率相對偏慢,或者出現(xiàn)心率的波動等情況。如果老年人出現(xiàn)頭暈、乏力等可能與心臟跳動異常相關(guān)的癥狀時,需要考慮竇房結(jié)功能是否出現(xiàn)問題。
有心臟病史的人群:對于本身就有心臟疾病的人群,比如有心肌梗死病史的患者,可能會影響竇房結(jié)的血供等,進而影響竇房結(jié)的功能,導致心率異常等情況,需要密切監(jiān)測心臟的電活動情況。
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