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一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)問(wèn)

2025年07月24日 20:13:30
病情描述:

一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)

醫(yī)生回答(1)
  • 馬為
    馬為副主任醫(yī)師

    北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)

    一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)為P-R間期延長(zhǎng)(成人男性和非妊娠女性≥0.20秒,女性和兒童≥0.18秒)、P波形態(tài)正常、QRS波群形態(tài)一般正常,不同人群中意義不同,年輕無(wú)基礎(chǔ)病且生活方式健康者臨床意義相對(duì)較小需定期隨訪,老年人尤其是合并基礎(chǔ)心臟疾病者需密切關(guān)注并評(píng)估心臟情況。

    P-R間期延長(zhǎng):心電圖上表現(xiàn)為P波后緊跟QRS波群,P-R間期超過(guò)正常范圍(成人男性和非妊娠女性P-R間期≥0.20秒,女性和兒童P-R間期≥0.18秒)。這是一度房室傳導(dǎo)阻滯最主要的心電圖特征,其發(fā)生機(jī)制是房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的不應(yīng)期延長(zhǎng),導(dǎo)致心房激動(dòng)傳導(dǎo)至心室的時(shí)間延長(zhǎng)。

    P波形態(tài)正常:P波代表心房的激動(dòng),在一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),心房的激動(dòng)仍然按照正常的順序發(fā)生,所以P波的形態(tài)通常是正常的竇性P波形態(tài),即Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立,aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置等。

    QRS波群形態(tài)一般正常:因?yàn)榉渴覀鲗?dǎo)阻滯主要影響的是心房到心室的傳導(dǎo)時(shí)間,心室的除極和復(fù)極過(guò)程一般不受影響,所以QRS波群的形態(tài)通常是正常的。但如果患者同時(shí)合并有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等其他心臟病變時(shí),QRS波群形態(tài)可能會(huì)發(fā)生改變。

    對(duì)于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群,一度房室傳導(dǎo)阻滯的意義有所不同。例如,對(duì)于年輕、無(wú)基礎(chǔ)心臟疾病且生活方式健康(如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等)的人群,單純的一度房室傳導(dǎo)阻滯可能臨床意義相對(duì)較小,但仍需定期隨訪心電圖等檢查,觀察P-R間期是否有進(jìn)一步延長(zhǎng)等變化;對(duì)于老年人,尤其是合并有冠心病、心肌病等基礎(chǔ)心臟疾病的患者,一度房室傳導(dǎo)阻滯可能提示其心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)存在一定程度的退變或受到基礎(chǔ)疾病的影響,需要密切關(guān)注心臟功能等相關(guān)指標(biāo)的變化,必要時(shí)進(jìn)一步評(píng)估心臟情況,如進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查等,以全面了解心臟傳導(dǎo)和節(jié)律情況。

本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?。未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。

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