包莖是否要做手術(shù)需根據(jù)具體情況判斷，反復(fù)感染、影響陰莖發(fā)育、排尿異常、成年后影響性生活的包莖通常建議手術(shù)，兒童生理性包莖部分可隨發(fā)育緩解但出現(xiàn)相關(guān)問題也需手術(shù)，老年包莖患者有上述情況評估風(fēng)險后考慮手術(shù)且要考慮基礎(chǔ)疾病。

反復(fù)感染：包莖容易導(dǎo)致包皮垢積聚，從而引發(fā)陰莖頭炎、包皮炎等感染性疾病，且容易反復(fù)發(fā)生。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計，包莖患者發(fā)生陰莖頭炎、包皮炎的概率明顯高于非包莖者，若反復(fù)出現(xiàn)感染情況，手術(shù)切除過長的包皮是解決問題的有效方法，可減少感染復(fù)發(fā)的可能。

影響陰莖發(fā)育：對于兒童包莖，如果年齡較小但包莖嚴重，可能會影響陰莖的正常發(fā)育。在兒童生長發(fā)育階段，正常的陰莖頭外露有助于陰莖的正常生長，如果長期被包皮包裹，可能導(dǎo)致陰莖發(fā)育遲緩等問題。

排尿異常：嚴重的包莖可能會引起排尿困難，表現(xiàn)為尿線細、排尿時包皮膨起等情況。這是因為狹窄的包皮口阻礙了尿液的順利排出，長期排尿異常可能會對泌尿系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，這種情況下通常需要通過手術(shù)來解決包皮口狹窄問題，恢復(fù)正常排尿。

成年后影響性生活：成年男性包莖可能會在性生活中引起不適，如導(dǎo)致疼痛、影響性交體驗等，還可能增加配偶患婦科炎癥的風(fēng)險等，這種情況下也建議手術(shù)治療。

對于特殊人群，兒童包莖如果是生理性包莖，部分可能會隨著生長發(fā)育自行緩解，但如果是病理性包莖或出現(xiàn)上述影響發(fā)育、反復(fù)感染等情況時，也需要考慮手術(shù)；對于老年包莖患者，若存在上述反復(fù)感染、排尿異常等情況，也需要評估手術(shù)風(fēng)險后考慮手術(shù)治療，同時要充分考慮老年患者可能存在的基礎(chǔ)疾病等情況，確保手術(shù)安全。