白內(nèi)障什么時候做手術比較好問
白內(nèi)障什么時候做手術比較好
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王林副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
白內(nèi)障手術時機需綜合多方面因素,一般視力下降影響日常生活等時可考慮,矯正視力低于0.5-0.6且無禁忌證可手術,還結(jié)合全身狀況等,兒童先天性白內(nèi)障盡早在6個月-2歲內(nèi)手術,老年人要控基礎病,先進術式也基于綜合狀況定時機。
從醫(yī)學角度,視力下降程度是重要指標之一,當矯正視力低于0.5-0.6時,若患者有手術意愿且無手術禁忌證,可考慮手術。但這并非絕對,還需結(jié)合患者的全身狀況、眼部其他情況等。比如,患者合并有糖尿病等全身疾病時,需要將血糖控制在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)再評估手術時機;若眼部有其他病變?nèi)缙咸涯ぱ椎?,需先控制眼部炎癥后再考慮手術。
對于特殊人群,兒童白內(nèi)障需要更早評估手術時機。如果是先天性白內(nèi)障,若影響到視覺發(fā)育,一般建議在出生后6個月-2歲內(nèi)盡早手術,以避免形成形覺剝奪性弱視。老年人白內(nèi)障除了考慮視力因素外,還要關注其全身基礎疾病的控制情況,如高血壓患者需將血壓控制在相對平穩(wěn)的范圍(一般收縮壓<160mmHg,舒張壓<100mmHg),以降低手術中及術后出血等風險;對于糖尿病患者,要嚴格控制血糖,使空腹血糖盡量控制在7mmol/L以下,餐后血糖盡量控制在10mmol/L以下,減少術后感染等并發(fā)癥的發(fā)生風險。
此外,隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,一些先進的手術方式如飛秒激光輔助白內(nèi)障手術等,對于手術時機的選擇也有一定影響,但總體原則還是基于患者的視力及全身等綜合狀況來決定最適宜的手術時間。
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