急性鼻炎會不會引起哮喘問
急性鼻炎會不會引起哮喘
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田文棟副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
急性鼻炎有可能引起哮喘,這與呼吸道解剖結(jié)構(gòu)相通及免疫炎癥反應(yīng)相關(guān),鼻腔炎癥可經(jīng)鼻-支氣管反射等影響下呼吸道,炎癥介質(zhì)釋放及呼吸道黏膜免疫失衡會增加哮喘發(fā)作風(fēng)險,過敏體質(zhì)、兒童、有基礎(chǔ)呼吸道疾病或過敏病史人群需尤其關(guān)注。
一、解剖結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)
鼻腔與氣道是相通的,急性鼻炎時,炎癥可通過鼻-支氣管反射等途徑影響到下呼吸道。鼻腔黏膜與支氣管黏膜相延續(xù),急性鼻炎發(fā)生時,炎癥介質(zhì)等可經(jīng)鼻后滴漏至氣道,刺激支氣管黏膜,引發(fā)氣道的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增加,進而誘發(fā)哮喘發(fā)作。
二、免疫炎癥反應(yīng)機制
1.炎癥介質(zhì)釋放:急性鼻炎時,鼻黏膜會釋放如組胺、白三烯等炎癥介質(zhì),這些炎癥介質(zhì)可進入血液循環(huán)或直接影響下呼吸道。例如白三烯是一種重要的炎性介質(zhì),它能引起支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加等,從而促使哮喘發(fā)作。研究表明,在急性鼻炎患者中,體內(nèi)白三烯等炎癥介質(zhì)水平往往升高,這與哮喘的誘發(fā)存在關(guān)聯(lián)。
2.呼吸道黏膜免疫失衡:急性鼻炎會打破呼吸道局部的免疫平衡。鼻黏膜作為呼吸道免疫的第一道防線,當(dāng)發(fā)生急性炎癥時,其免疫功能紊亂,使得下呼吸道更容易受到外界過敏原或刺激物的影響,增加了哮喘發(fā)作的風(fēng)險。對于有過敏體質(zhì)的人群,急性鼻炎引發(fā)哮喘的可能性相對更高,因為過敏體質(zhì)者本身呼吸道免疫更易出現(xiàn)異常反應(yīng)。在兒童群體中,由于其呼吸道免疫系統(tǒng)尚不完善,急性鼻炎時引發(fā)哮喘的幾率也需重點關(guān)注,兒童發(fā)生急性鼻炎后,家長應(yīng)密切觀察其呼吸狀況,一旦出現(xiàn)喘息等疑似哮喘的表現(xiàn),需及時就醫(yī)評估。而對于患有基礎(chǔ)呼吸道疾病或過敏病史的特殊人群,如本身有哮喘病史的患者,發(fā)生急性鼻炎時更要積極控制鼻炎癥狀,以降低哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險。
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