肺結(jié)核咯血病人宜取患側(cè)臥位是為了問(wèn)
肺結(jié)核咯血病人宜取患側(cè)臥位是為了
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曾艷麗副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺結(jié)核咯血病人取患側(cè)臥位有兩方面重要作用,一是防止血液流向健側(cè)引起窒息,因患側(cè)臥位可讓患側(cè)血液因重力沉積避免流向健側(cè)氣道致窒息,兒童、老年等患者都需注意;二是利于患側(cè)肺組織引流,使患側(cè)肺內(nèi)血液等分泌物向大氣道引流減少淤積,助肺部炎癥控制恢復(fù),有基礎(chǔ)肺部疾病史及女性患者等采取患側(cè)臥位也能發(fā)揮此作用。
一、防止血液流向健側(cè)引起窒息
肺結(jié)核咯血病人取患側(cè)臥位,可使患側(cè)肺部處于較低位置,患側(cè)的血液能因重力作用沉積在患側(cè),避免血液流向健側(cè)肺部,防止血液堵塞健側(cè)的氣道而引發(fā)窒息。例如相關(guān)研究表明,當(dāng)患者處于患側(cè)臥位時(shí),血液因重力因素更易留存于患側(cè),減少了對(duì)健側(cè)氣道的影響,降低了窒息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童患者,由于其氣道相對(duì)狹窄,更需特別注意保持患側(cè)臥位以防止血液流向健側(cè)導(dǎo)致嚴(yán)重后果;老年患者身體機(jī)能相對(duì)較弱,咯血時(shí)取患側(cè)臥位在預(yù)防窒息方面同樣重要,能有效保障呼吸通道的通暢。
二、利于患側(cè)肺組織的引流
患側(cè)臥位有助于患側(cè)肺組織內(nèi)的血液等分泌物向大氣道引流,從而減少患側(cè)肺部的血液淤積。這樣可以使患側(cè)肺部保持相對(duì)清潔的狀態(tài),有利于肺部炎癥的控制和恢復(fù)。比如從肺部解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看,患側(cè)臥位時(shí)重力作用促使患側(cè)肺內(nèi)的血液等向主氣道移動(dòng),便于后續(xù)通過(guò)咳嗽等方式將其排出體外。對(duì)于有基礎(chǔ)肺部疾病史的患者,如本身就存在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的肺結(jié)核咯血患者,患側(cè)臥位在促進(jìn)患側(cè)肺引流方面能更好地發(fā)揮作用,減輕肺部負(fù)擔(dān);女性患者在咯血時(shí)采取患側(cè)臥位同樣能遵循這一引流原理,保障肺部的正常生理功能。
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