甲狀腺惡性腫瘤中什么癌常見(jiàn)問(wèn)
甲狀腺惡性腫瘤中什么癌常見(jiàn)
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左慶瑤副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
甲狀腺惡性腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌,乳頭狀癌最常見(jiàn)約占70%-80%,多見(jiàn)于兒童和40歲以下女性,生長(zhǎng)緩慢預(yù)后較好;濾泡狀癌約占10%-15%,多見(jiàn)于50歲左右人群,易血行轉(zhuǎn)移,治療以手術(shù)為主;髓樣癌約占3%-10%,可發(fā)生于任何年齡,部分有家族史,治療以手術(shù)為主;未分化癌少見(jiàn)且惡性程度高,多見(jiàn)于老年男性,預(yù)后極差,治療困難。
濾泡狀癌相對(duì)常見(jiàn)
濾泡狀癌約占甲狀腺惡性腫瘤的10%-15%。該類型癌多見(jiàn)于50歲左右的人群,女性發(fā)病率稍高于男性。在生活方式上,與乳頭狀癌類似,長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)等可能增加其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。濾泡狀癌容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至肺、骨等部位,所以對(duì)于確診濾泡狀癌的患者,需要更密切關(guān)注是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,治療主要以手術(shù)為主,術(shù)后可能需要結(jié)合放射性碘治療等。
髓樣癌相對(duì)少見(jiàn)
髓樣癌約占甲狀腺惡性腫瘤的3%-10%。它可發(fā)生于任何年齡,沒(méi)有明顯的性別差異傾向相對(duì)不明顯。髓樣癌的發(fā)生與RET基因突變等有關(guān),部分患者有家族史。在診斷時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)降鈣素等腫瘤標(biāo)志物升高。治療主要以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)情況可能需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療等。
未分化癌少見(jiàn)且惡性程度高
未分化癌約占甲狀腺惡性腫瘤的2%-5%,多見(jiàn)于老年患者,男性相對(duì)多見(jiàn)。未分化癌惡性程度極高,病情進(jìn)展迅速,患者預(yù)后極差。治療較為困難,通常采用綜合治療手段,但總體療效不佳。對(duì)于老年患者,由于其身體機(jī)能相對(duì)較弱,在治療過(guò)程中需要更加注重對(duì)身體狀況的評(píng)估,選擇相對(duì)溫和且能最大程度提高生活質(zhì)量的治療方式。
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