狂犬病發(fā)病前的癥狀問(wèn)
狂犬病發(fā)病前的癥狀
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高杰主治醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 向他提問(wèn)
狂犬病發(fā)病前分為前驅(qū)期等階段,前驅(qū)期有全身癥狀(低熱、倦怠等類(lèi)似感冒,兒童易被忽視,有咬傷史者需警惕)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(對(duì)刺激敏感,傷口部位有異常感覺(jué),不同年齡段反應(yīng)不同)、局部癥狀(咬傷部位輕度紅腫疼痛,有咬傷史者要關(guān)注局部變化),進(jìn)入急性期癥狀更嚴(yán)重,前驅(qū)期癥狀隱匿需結(jié)合動(dòng)物接觸史判斷。
全身癥狀:患者可能會(huì)出現(xiàn)低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適等類(lèi)似感冒的癥狀,這是因?yàn)榭袢〔《鹃_(kāi)始在周?chē)窠?jīng)組織中復(fù)制,引發(fā)機(jī)體的全身性反應(yīng),年齡較小的兒童可能在這一階段更容易被忽視癥狀,因?yàn)樗麄儽磉_(dá)不適的方式相對(duì)有限,需要家長(zhǎng)密切觀察其精神狀態(tài)、體溫等情況;對(duì)于有被動(dòng)物咬傷病史的人群,即使出現(xiàn)輕微的全身不適也應(yīng)高度警惕。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:部分患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)痛、聲、光、風(fēng)等刺激開(kāi)始敏感的情況,傷口部位可能有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒械犬惓8杏X(jué),這是由于病毒侵犯周?chē)窠?jīng),導(dǎo)致神經(jīng)敏感性改變,不同年齡段人群對(duì)這些刺激的反應(yīng)可能有所不同,兒童可能表現(xiàn)為莫名的哭鬧不安等情況,而成年人可能能更清晰表達(dá)身體的異常感覺(jué),但也可能因?yàn)楹鲆暥诱`病情。
局部癥狀:被咬傷的部位可能有輕度的紅腫、疼痛等表現(xiàn),這是局部組織對(duì)病毒感染的一種反應(yīng),對(duì)于有明確動(dòng)物咬傷史的部位,要持續(xù)關(guān)注局部癥狀的變化,尤其是兒童的咬傷部位,更要注意有無(wú)異常的紅腫加重等情況。進(jìn)入急性期后,患者會(huì)出現(xiàn)高度興奮、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等癥狀,但這已經(jīng)是發(fā)病后的較嚴(yán)重階段,前驅(qū)期的癥狀相對(duì)較為隱匿,需要結(jié)合明確的動(dòng)物接觸史來(lái)綜合判斷。
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