急性腹膜炎最主要癥狀是腹痛，劇烈、持續(xù)，起始于原發(fā)病變部位可延及全腹，不同人群腹痛表現(xiàn)有差異，還伴隨惡心、嘔吐、體溫變化、感染中毒癥狀等，兒童、老年人等特殊人群表現(xiàn)各有特點，需綜合判斷。

其他伴隨癥狀及相關(guān)機制

惡心、嘔吐：早期是因腹膜受刺激引起的反射性惡心、嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。后期則是由于麻痹性腸梗阻導致，嘔吐物可含有膽汁，甚至呈糞樣。兒童因腹腔容積相對較小，腹膜炎時惡心、嘔吐癥狀可能較明顯，需注意防止誤吸；老年人胃腸功能本身較弱，發(fā)生腹膜炎出現(xiàn)惡心、嘔吐時，要警惕水電解質(zhì)紊亂等情況。

體溫變化：多數(shù)患者有發(fā)熱表現(xiàn)，體溫可升高。這是機體對炎癥的反應，細菌感染等引起腹膜炎時，會刺激機體免疫系統(tǒng)，導致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，從而出現(xiàn)發(fā)熱。但年老體弱、免疫功能低下的患者，可能體溫不升高，反而表現(xiàn)為體溫偏低，需特別留意這類特殊人群的病情變化。

感染中毒癥狀：病情嚴重時可出現(xiàn)感染性休克相關(guān)表現(xiàn)，如精神萎靡、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等。這是因為腹腔內(nèi)大量毒素吸收，引起全身炎癥反應綜合征，進而導致休克。兒童由于機體代償能力相對較弱，發(fā)生感染中毒癥狀的時間可能更早，需要密切監(jiān)測生命體征；老年人發(fā)生感染中毒癥狀時，預后相對較差，要積極采取相應的救治措施。