中效利尿降壓藥有哪些問
中效利尿降壓藥有哪些
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萬靜主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院 向他提問
中效利尿降壓藥包括氫氯噻嗪和吲達帕胺,氫氯噻嗪通過抑制氯化鈉重吸收等發(fā)揮利尿降壓作用,可用于輕、中度高血壓治療及與其他藥聯(lián)合治中、重度高血壓,老年患者用需監(jiān)測電解質(zhì),糖尿病患者用需監(jiān)測血糖;吲達帕胺通過抑制腎皮質(zhì)稀釋段對鈉重吸收等發(fā)揮作用,對輕、中度高血壓有效,老年患者用需注意低血鉀等,痛風患者用需謹慎,有肝臟疾病患者需據(jù)肝功能調(diào)整劑量。
吲達帕胺也屬于中效利尿降壓藥
吲達帕胺通過抑制腎皮質(zhì)稀釋段對鈉的重吸收,增加尿液中鈉和氯的排泄,而對鉀的排泄略增加,從而發(fā)揮利尿作用。它的降壓機制除了利尿作用外,還可能與直接擴張血管有關(guān)。多項臨床研究顯示,吲達帕胺對輕、中度高血壓有良好的降壓效果。在老年高血壓患者中應(yīng)用時,要注意其可能引起的低血鉀等電解質(zhì)紊亂問題,因為老年患者的腎臟功能可能有所減退,對電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降。對于患有痛風的患者,使用吲達帕胺需要謹慎,因為吲達帕胺可能會引起血尿酸升高,而痛風患者本身血尿酸水平較高,使用后可能誘發(fā)痛風發(fā)作。對于有肝臟疾病的患者,由于吲達帕胺主要經(jīng)肝臟代謝,所以需要根據(jù)肝功能情況調(diào)整用藥劑量,避免藥物在體內(nèi)蓄積導致不良反應(yīng)增加。
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