濕疹合并真菌鑒別可依皮損邊緣環(huán)狀表現(xiàn)及真菌鏡檢培養(yǎng)區(qū)分，檢查有取皮損邊緣標本經(jīng)氫氧化鉀處理鏡檢或接種特定培養(yǎng)基培養(yǎng)的方法，治療首選外用抗真菌藥并對癥處理濕疹，兒童用低刺激劑型、孕婦優(yōu)先局部外用、老人注意用藥濃度頻率。

一、濕疹合并真菌的鑒別診斷

濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、肥厚等多形性損害，伴瘙癢；而濕疹合并真菌時，皮損邊緣?？梢姯h(huán)狀丘疹、鱗屑，真菌鏡檢或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病真菌，以此區(qū)分單純濕疹與合并真菌的情況。

二、檢查方法

1.真菌鏡檢：取皮損邊緣的鱗屑等標本，用氫氧化鉀溶液處理后顯微鏡下觀察，若見菌絲或孢子可初步提示真菌感染；2.真菌培養(yǎng)：將標本接種于特定培養(yǎng)基，培養(yǎng)出真菌可明確菌種及藥敏情況，為精準治療提供依據(jù)。

三、治療原則

抗真菌治療：外用抗真菌藥物為首選，如克霉唑等，根據(jù)真菌種類選擇合適藥物；-濕疹對癥處理：進行保濕、抗炎等，外用糖皮質(zhì)激素改善濕疹癥狀，但需注意兒童等特殊人群用藥安全，兒童優(yōu)先選擇溫和制劑，避免刺激皮膚。

四、特殊人群注意事項

兒童：皮膚屏障功能尚未完善，使用抗真菌及濕疹治療藥物時需選擇低刺激、適合兒童的劑型，避免長期大面積使用強效糖皮質(zhì)激素；-孕婦：系統(tǒng)抗真菌治療需謹慎，優(yōu)先選擇局部外用藥物，且需評估風險效益比；-老年人：皮膚屏障功能減退，用藥時注意濃度與頻率，避免因藥物刺激加重皮膚損傷。